(来学网)患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌深部压痛，有凹陷性水肿,张口度0.8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区黏膜红肿,有波动感，龈袋溢脓,远中龋。探诊和叩诊(+),松动I度,颊侧牙槽黏膜红肿,腮腺导管口无红肿,右下颌下淋巴结肿大,触痛(+),白细胞计数 10×10Λ9/L,中性粒细胞 80%。
- 根据病史及临床表现,最可能的诊断是（ ）。
- 若不及时正确处理最易引起的并发症是（ ）。
答案解析：
(1)由题干得知右下智齿水平阻生,冠周龈及磨牙后区明显红肿,提示有冠周炎的存在。而冠周炎症可引起邻近组织的感染。同时患者右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛,加上咬肌区有凹陷性水肿,考虑咬肌间隙感染。患者全身症状明显,炎症的程度已经超出个别牙体周围炎症所引起的程度，排除A、B和D,但是腮腺导管无红肿,排除C急性腮腺炎。(2)多间隙感染、边缘性颌骨骨髓炎、败血症和感染性休克都可以由咬肌间隙感染引起,其中以边缘性颌骨骨髓炎最容易由咬肌间隙感染而引起,故排除 A、D、E。中央性颌骨骨髓炎多发生在急性化脓性根尖周炎及根尖周囊肿,故排除 C。
