(来学网)女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈疼痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P 64次/分,BP 180∕90mmHg,R 18次/分,左瞳孔3mm,右瞳孔2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。
  1. 应立即采取的检查方法是()。
    A.
    (来学网)脑电图
    B.
    (来学网)脑血管造影
    C.
    (来学网)头部CT
    D.
    (来学网)眼底检查
    E.
    (来学网)心电图
  2. 诊断应考虑为()。
    A.
    (来学网)脑震荡
    B.
    (来学网)脑挫伤
    C.
    (来学网)急性硬膜外血肿
    D.
    (来学网)急性硬膜下血肿
    E.
    (来学网)急性脑内血肿
  3. 应立即采取的急救措施是()。
    A.
    (来学网)应用促苏醒剂
    B.
    (来学网)应用降血压药
    C.
    (来学网)亚低温治疗
    D.
    (来学网)严密观察病情变化
    E.
    (来学网)静脉滴注甘露醇,同时做开颅准备
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)急性硬脑膜外血肿可行CT检查确诊,表现为呈双凸镜形密度增高影,边界锐利,骨窗位可显示血肿部位颅骨骨折,同侧脑室系统受压,中线结构向对侧移位,同时还可以明确定位,计算出血量,了解脑室受压及中线结构移位,以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。(2)剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大及右侧肌力下降等为颅内压增高、小脑幕切迹疝的表现,引起脑疝的原因可以是颅内血肿,有典型的“中间清醒期”的临床表现可以诊断为急性硬膜外血肿。(3)患者存在脑疝,治疗应快速降低颅内压,以缓解病情,应尽快手术。