女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。-临床助理

女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。

该患者没有出现的症状是（）。
A.
(来学网)被害妄想
B.
(来学网)强制性思维
C.
(来学网)情感低落
D.
(来学网)思维被洞悉妄想
E.
(来学网)言语性幻听
该患者最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)抑郁症伴精神病性症状
B.
(来学网)反应性神经病
C.
(来学网)神经衰弱
D.
(来学网)精神分裂症伴抑郁症状
E.
(来学网)躯体疾病所致精神障碍
该患者治疗首选的药物是（）。
A.
(来学网)氯硝西泮
B.
(来学网)氟西汀
C.
(来学网)氯丙嗪
D.
(来学网)丙咪嗪
E.
(来学网)利培酮

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)E

答案解析：

(1)患者体验到强制性的涌现大量无现实意义的联想为强制性思维。(2)该患者具备精神分裂症的特征性症状.其抑郁也是疾病的组成部分。抑郁症伴有精神病性症状是在抑郁心境的背景下出现，且多以自责、自罪出现。(3)第二代非典型抗精神药物，应作为一线治疗药物选用，副反应相对较小，具有较高的5-羟色胺受体阻断作用，同时也阻断多巴胺受体，称为多巴胺∕5-羟色胺拮抗剂，包括利培酮，奥氮平，氯氮平，喹硫平，齐拉西酮，阿立哌唑，帕利哌酮，氨磺必利。