女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT4×109/L，尿蛋白（＋＋），红细胞沉降率80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是（）。-392-急诊医学（中级）

女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT4×109/L，尿蛋白（＋＋），红细胞沉降率80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是（）。

A.
(来学网)系统性红斑狼疮
B.
(来学网)多发性肌炎
C.
(来学网)类风湿关节炎
D.
(来学网)白塞病
E.
(来学网)混合结缔组织病

正确答案：

答案解析：

育龄女性，对称性多关节疼痛伴晨僵，脱发、口腔溃疡。尿蛋白（＋＋），红细胞沉降率快，CRP升高，RF1：64，ANA1：320，双手腕X线片未见异常，最可能的诊断是系统性红斑狼疮。虽然类风湿因子阳性，但是并非RA的特异性抗体，且类风湿关节炎的X线片应有改变，有骨质疏松和关节间隙狭窄，而本例患者双手腕X线片未见异常，故可排除。

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