(来学网)女性,55岁。高血压20年,不规则服药。某日晨突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)晕厥
    B.
    (来学网)脑出血
    C.
    (来学网)脑血栓形成
    D.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
    E.
    (来学网)心肌梗死
  2. 最可能的病变部位是()。
    A.
    (来学网)右侧脑干
    B.
    (来学网)右侧半球表面
    C.
    (来学网)右侧半球深部
    D.
    (来学网)左侧半球表面
    E.
    (来学网)左侧半球深部
  3. 哪项辅助检查对明确诊断最有价值()。
    A.
    (来学网)腰穿检查
    B.
    (来学网)脑电图检查
    C.
    (来学网)脑超声检查
    D.
    (来学网)头颅CT
    E.
    (来学网)开颅探查
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)患者既往高血压20年,不规则服药。某日晨突发头痛,意识不清,体检:昏迷,血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。首先考虑诊断脑出血。(2)患者高血压脑出血,双眼向右侧凝视,左足外旋位。一般认为脑出血时两眼是向病灶侧凝视,因此病变应该是在右侧,左足外旋位说明左下肢瘫痪,所以最可能的病变部位是在右侧半球深部。(3)明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查是头颅CT检查,出血部位可见白色高密度影。
专业知识+专业实践能力