(来学网)患者女,16岁。口服敌敌畏30ml后1h入院。体格检查:昏迷,脸色苍白,皮肤湿冷,面部肌肉小抽搐,瞳孔缩小,两肺散在湿啰音,全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒。
  1. 该患者洗胃,首先考虑应用的溶液是()。
    A.
    (来学网)1:5000高锰酸钾溶液
    B.
    (来学网)硫酸铜溶液
    C.
    (来学网)2%碳酸氢钠溶液
    D.
    (来学网)0.9%氯化钠溶液
    E.
    (来学网)清水
  2. 该患者不会出现的症状为()。
    A.
    (来学网)肌肉颤动
    B.
    (来学网)多汗
    C.
    (来学网)瞳孔缩小
    D.
    (来学网)呕吐物有酸酵味
    E.
    (来学网)唾液多
  3. 经洗胃及应用阿托品与碘解磷定治疗8h后,患者神志清醒,随即将阿托品与碘解磷定减量,12h后停用上述药物,但在停药的10h后突然再次昏迷,继而呼吸停止。导致本病例病情突然恶化的原因为()。
    A.
    (来学网)服毒量过多
    B.
    (来学网)来院较迟
    C.
    (来学网)抢救不及时
    D.
    (来学网)维持用药时间不够
    E.
    (来学网)用药剂量不足
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)口服中毒者可用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒者禁用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒者忌用)进行洗胃。其中首选2%碳酸氢钠溶液。(2)有机磷中毒的患者可以出现平滑肌痉挛、括约肌松弛、腺体分泌增多、气道分泌增多等毒蕈碱样症状,也会出现肌纤维颤动、全身肌肉强制性痉挛等烟碱样症状,但不会出现呕吐物有酸酵味的症状。(3)在使用阿托品治疗后,需要出现阿托品化的指征,此外阿托品化后不宜停药太早,减量太快,通常要维持3~5天。否则并且容易反复恶化。
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