(来学网)男性,诊断慢性心衰3年,5天前出现夜间阵发性呼吸困难。查体:血压130/60mmHg,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下增大,心率110次/min,心尖部可闻及收缩期杂音,双下肢轻度可凹性水肿。
  1. 患者夜间阵发性呼吸困难的原因是()。
    A.
    (来学网)夜间交感神经兴奋性增加
    B.
    (来学网)夜间迷走神经兴奋性增加
    C.
    (来学网)卧位回心血量增多
    D.
    (来学网)卧位回心血量减少
    E.
    (来学网)肺活量减少
    F.
    (来学网)肺活量增加
    G.
    (来学网)小气道收缩
    H.
    (来学网)小气道舒张
  2. 如患者长期服用地高辛,存在阵发性房颤,入院后突发一过性晕厥,心率30次/min,此时最恰当的治疗是()。
    A.
    (来学网)停用地高辛,给予补钾
    B.
    (来学网)停用地高辛,给予苯妥英钠
    C.
    (来学网)停用地高辛,植入临时起搏器
    D.
    (来学网)继续应用地高辛,加用阿托品
    E.
    (来学网)静滴异内肾上腺素
  3. 患者此次诱发心功能不全的原因可能是()。
    A.
    (来学网)呼吸道感染
    B.
    (来学网)情绪激动
    C.
    (来学网)劳累
    D.
    (来学网)严重贫血
    E.
    (来学网)发生急性心梗
    F.
    (来学网)心率变慢
    G.
    (来学网)入量过多
    H.
    (来学网)低盐低脂饮食
正确答案:
(1)BCEG
(2)C
(3)ABCDEG
答案解析:
(1)患者慢性心衰基础上出现夜间阵发性呼吸困难,表明出现急性发作。夜间阵发性呼吸困难的原因有:①夜间迷走神经兴奋性增加;②夜晚睡觉卧位时导致回心血量增多,加重心脏负荷;③肺活量减少;④小气道收缩痉挛诱发呼吸困难发作。(2)患者长期服用地高辛,有阵发性房颤,并且心率30次/min,洋地黄中毒可能性大,此时应立即停用地高辛,植入临时起搏器,待地高辛代谢完全后评估是否植入永久性起搏器。(3)慢性心衰急性发作常有诱发因素的作用。ABCDEG均为常见的诱发心力衰竭急性发作的原因。
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