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(来学网)
男性,诊断慢性心衰3年,5天前出现夜间阵发性呼吸困难。查体:血压130/60mmHg,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下增大,心率110次/min,心尖部可闻及收缩期杂音,双下肢轻度可凹性水肿。
患者夜间阵发性呼吸困难的原因是()。
A.
(来学网)
夜间交感神经兴奋性增加
B.
(来学网)
夜间迷走神经兴奋性增加
C.
(来学网)
卧位回心血量增多
D.
(来学网)
卧位回心血量减少
E.
(来学网)
肺活量减少
F.
(来学网)
肺活量增加
G.
(来学网)
小气道收缩
H.
(来学网)
小气道舒张
如患者长期服用地高辛,存在阵发性房颤,入院后突发一过性晕厥,心率30次/min,此时最恰当的治疗是()。
A.
(来学网)
停用地高辛,给予补钾
B.
(来学网)
停用地高辛,给予苯妥英钠
C.
(来学网)
停用地高辛,植入临时起搏器
D.
(来学网)
继续应用地高辛,加用阿托品
E.
(来学网)
静滴异内肾上腺素
患者此次诱发心功能不全的原因可能是()。
A.
(来学网)
呼吸道感染
B.
(来学网)
情绪激动
C.
(来学网)
劳累
D.
(来学网)
严重贫血
E.
(来学网)
发生急性心梗
F.
(来学网)
心率变慢
G.
(来学网)
入量过多
H.
(来学网)
低盐低脂饮食
正确答案:
(1)BCEG
(2)C
(3)ABCDEG
答案解析:
(1)患者慢性心衰基础上出现夜间阵发性呼吸困难,表明出现急性发作。夜间阵发性呼吸困难的原因有:①夜间迷走神经兴奋性增加;②夜晚睡觉卧位时导致回心血量增多,加重心脏负荷;③肺活量减少;④小气道收缩痉挛诱发呼吸困难发作。(2)患者长期服用地高辛,有阵发性房颤,并且心率30次/min,洋地黄中毒可能性大,此时应立即停用地高辛,植入临时起搏器,待地高辛代谢完全后评估是否植入永久性起搏器。(3)慢性心衰急性发作常有诱发因素的作用。ABCDEG均为常见的诱发心力衰竭急性发作的原因。
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