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(来学网)
患者女,35岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心、呕吐,吐物为胃内容,量少,并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛,肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞为12×109/L,中性90%,尿常规白细胞8~10个/HP,红细胞2~3个/HP。
该患者诊断考虑是()。
A.
(来学网)
急性胆囊炎
B.
(来学网)
急性胃炎
C.
(来学网)
急性阑尾炎
D.
(来学网)
急性胰腺炎
E.
(来学网)
输尿管结石
F.
(来学网)
右侧卵巢蒂扭转
该患者最佳治疗方法为()。
A.
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观察
B.
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急诊行手术治疗
C.
(来学网)
抗感染补液
D.
(来学网)
中药治疗
E.
(来学网)
对症治疗
F.
(来学网)
输血
该患者可能出现的最严重并发症为()。
A.
(来学网)
门静脉炎
B.
(来学网)
肠梗阻
C.
(来学网)
化脓性腹膜炎
D.
(来学网)
腹腔脓肿
E.
(来学网)
水、电解质紊乱
F.
(来学网)
腹腔出血
该患者手术后最常出现的并发症为()。
A.
(来学网)
肠粘连梗阻
B.
(来学网)
肠瘘
C.
(来学网)
腹腔残余脓肿
D.
(来学网)
腹腔出血
E.
(来学网)
切口感染
F.
(来学网)
门静脉炎
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)急性阑尾炎的症状包括:①腹痛:转移性右下腹痛;②胃肠道反应;③全身中毒症状。急性阑尾炎的体征包括:①右下腹压痛,是阑尾炎常见的重要体征;②腹膜刺激征等。结合患者的症状、体征,考虑诊断为急性阑尾炎。(2)绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应早期施行阑尾切除术。早期手术操作较简易,术后并发症少。(3)急性阑尾炎的并发症:①腹腔脓肿;②内、外瘘形成;③化脓性门静脉炎。后者为急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。虽属少见,如病情加重会产生感染性休克和脓毒症,治疗延误可发展为细菌性肝脓肿,甚至危及生命,是最严重的并发症。行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有效。(4)阑尾切除术后并发症包括:①切口感染:是最常见的术后并发症;②出血;③粪瘘;④阑尾残株炎;⑤粘连性肠梗阻。
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