(来学网)患者女,38岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐,为胃内容物。起病后曾解黏液脓血便3次。查体:消瘦,贫血貌;腹稍胀,全腹软,下腹正中可扪及8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
  1. 首选检查是()。
    A.
    (来学网)肛门指检
    B.
    (来学网)乙状结肠镜检查
    C.
    (来学网)上消化道造影
    D.
    (来学网)立位腹部平片+钡剂灌肠造影
    E.
    (来学网)纤维结肠镜检查
    F.
    (来学网)胃镜
  2. 最有可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)克罗恩病
    B.
    (来学网)肠套叠
    C.
    (来学网)右半结肠癌
    D.
    (来学网)卵巢囊肿蒂扭转
    E.
    (来学网)直肠癌伴梗阻
    F.
    (来学网)胃癌
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)患者为年轻女性,且症状提示在下消化道部位,故考虑对肿块性质做检查。肿块可上下推动,提示其活动度好,为良性肿块或正常器官位置异常导致。故可做X线平片+钡剂造影,可判断有无肠梗阻及其部位,并判断肿块为实性还是移位正常器官。(2)患者肿块活动度好,且较年轻,且为消化道疾病,故排除恶性疾病及妇科疾病。A项,克罗恩病为免疫性疾病,病程较长,与本病突发特点不符。B项,患者符合肠套叠的典型腹痛、血便和腹部肿块。
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