(来学网)患者,女性,40岁,左下后牙松动1年,近3天疼痛,夜间痛,检查见磨牙体未见异常,冷诊剧痛,叩痛,远中颊牙周袋约7mm,松动Ⅰ度。X线片示患牙远中牙槽骨吸收明显。
  1. 主诉牙拟诊断为()。
    A.
    (来学网)急性根尖周炎
    B.
    (来学网)慢性根尖周炎
    C.
    (来学网)慢性牙髓炎
    D.
    (来学网)急性牙周脓肿
    E.
    (来学网)逆行性牙髓炎
  2. 提供的诊断依据如下,下列哪项不必要?()
    A.
    (来学网)冷诊引起剧痛
    B.
    (来学网)自发痛、夜间痛重
    C.
    (来学网)X线片的表现
    D.
    (来学网)40岁女性
    E.
    (来学网)牙周袋深7mm
  3. 下列治疗方案中,不包括()。
    A.
    (来学网)龈下刮治术
    B.
    (来学网)干髓术
    C.
    (来学网)龈上洁治术
    D.
    (来学网)根管治疗术
    E.
    (来学网)牙周手术
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)逆行性牙髓炎的感染源来自患牙的深牙周袋,感染由根尖向冠部牙髓扩散,对牙髓血运影响极大,临床上通常表现为急性牙髓炎症状。根据题干得,患者夜间痛,检查见磨牙体未见异常,冷诊剧痛,叩痛,远中颊牙周袋约7mm,松动Ⅰ度。X线片示患牙远中牙槽骨吸收明显,可诊断为逆行性牙髓炎。(2)逆行性牙髓炎的诊断包括:
①近期出现牙髓炎的症状。
②X线显示患者有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
③患者有严重的牙周炎表现。
AB两项,属于近期出现牙髓炎的症状。
C项,属于X线表现。
E项,属于患者有严重的牙周炎表现。(3)ACDE四项,逆行性牙髓炎应采取牙周牙髓联合治疗。B项,干髓术仅适用于一些牙髓炎早期和年龄较大的患者,目前已逐渐被淘汰。
基础知识