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患者
(来学网)
铸造冠修复2年,反复脱落,要求重做;查:8130520_1.gif]远中、
面银汞充填,
龈距2mm左右,
面与对颌牙间隙约1mm,轴壁聚合度约5°,对颌牙中度磨耗,牙片示根充填,经询问患者喜欢吃较硬食物。
脱落主要原因是()。
A.
(来学网)
粘接剂性能差
B.
(来学网)
力过大
C.
(来学网)
轴壁聚合度过大
D.
(来学网)
饮食习惯不良
E.
(来学网)
龈距过低
重做时,应怎样有效防止冠脱落?()
A.
(来学网)
调磨对颌牙
B.
(来学网)
利用髓室固位
C.
(来学网)
尽量向下延冠边缘
D.
(来学网)
更换粘接剂
E.
(来学网)
先做桩,再做冠
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)
铸造冠修复2年,反复脱落,说明全冠固位力差。检查发现
龈距2mm左右,
面与对颌牙间隙约1mm,轴壁聚合度约5°。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短,全冠与牙体的接触面积小,固位力下降。因此
龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择E项。(2)
远中、
面银汞充填,
龈距2mm左右,
面与对颌牙间隙约1mm,轴壁聚合度约5°,对颌牙中度磨耗,牙片示根充恰填。AE两项,先做桩,再做冠,适当调磨对颌牙,使临床牙冠的高度增加,以获得良好的固位效果。但由于对颌牙中度磨耗,此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位形,以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠属于环抱面固位形,
龈高度过低时,当全冠的一侧受力时,将产生以一侧冠边缘为支点的旋转,对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位,以增强抗旋转能力。BCD三项,尽量向下延冠边缘及更换粘接剂可以使全冠的固位力有所提高,但利用髓室固位可以增强抗旋转能力,获得良好的固位效果。
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