天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成，显微镜下可见到松解的棘细胞，这种细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞浆晕环绕着核周围，又可称为天疱疮细胞。还可见到上皮的基底细胞附着于结缔组织的上方，往往在疱底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状。