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(来学网)
男,54岁。右舌侧缘溃疡3个月,全身一般情况良好。检查:溃疡大小约3.5cm,同侧颈深上扪及一肿大淋巴结,直径3cm,未发现远处转移征象。活检病理诊断为“舌高分化鳞状细胞癌”。
该患者的T分类是()。
A.
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Tis
B.
(来学网)
T1
C.
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T2
D.
(来学网)
T3
E.
(来学网)
T4
淋巴结的分类是()。
A.
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N0
B.
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N1
C.
(来学网)
N2
D.
(来学网)
N3
E.
(来学网)
Nx
TNM分期是()。
A.
(来学网)
Ⅰ期
B.
(来学网)
Ⅱ期
C.
(来学网)
Ⅲ期
D.
(来学网)
ⅣA期
E.
(来学网)
ⅣB期
如该患者的转移淋巴结大于6cm,则淋巴结的分类是()。
A.
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N0
B.
(来学网)
N1
C.
(来学网)
N2
D.
(来学网)
N3
E.
(来学网)
Nx
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)TNM临床分类:T原发肿瘤。TX原发肿瘤无法评价。T0原位灶隐匿。Tis原位癌。T1肿瘤直径≤2cm。T2肿瘤直径2~4cm。T3肿瘤直径>4cm。T4a肿瘤侵犯相邻组织结构,如通过骨皮质侵入深层非固有舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌肌)、上颌窦、面部皮肤等。T4b肿瘤侵犯咀嚼间隙、翼板,或颅底骨和(或)包绕颈内动脉。由病例可知,溃疡大小约3.5cm,可诊断为T2。(2)N区域淋巴结。Nx无法评估有无区域性淋巴结。N0无区域性淋巴结转移。N1同侧单个淋巴结转移,直径≤3cm。N2淋巴结转移。N2a同侧单个淋巴结转移,3cm<直径<6cm。N2b同侧多个淋巴结转移,其中最大直径<6cm。N2c双侧或对侧淋巴结转移,其中最大直径<6cm。N3颈转移淋巴结,最大直径>6cm。由病例可知同侧颈深上扪及一肿大淋巴结,直径3cm。可诊断为N1。(3)分期:0期Tis,N0,M0。Ⅰ期T1,N0,M0。Ⅱ期T2,N0,M0。Ⅲ期T3,N0,M0;T1,N1,M0;T2,N1,M0;T3,N1,M0。Ⅳa期T4a,N0,M0;T4a,N1,M0;T1,N2,M0;T2,N2,M0;T3,N2,M0;T4a,N2,M0;Ⅳb期T4b,任何N,M0;任何T,N3,M0。Ⅳc期任何T,任何N,M1。由病例可知,患者为T2N1M0,可诊断为Ⅲ期。(4)N区域淋巴结。Nx无法评估有无区域性淋巴结。N0无区域性淋巴结转移。N1同侧单个淋巴结转移,直径≤3cm。N2淋巴结转移。N2a同侧单个淋巴结转移,3cm<直径<6cm。N2b同侧多个淋巴结转移,其中最大直径<6cm。N2c双侧或对侧淋巴结转移,其中最大直径<6cm。N3颈转移淋巴结,最大直径>6cm。
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