患者男,21岁,下颌呈相对后退位,下颌角大,口唇闭合呈现口唇肌肉紧张。覆(来学网)Ⅲ度,覆盖7mm,磨牙远中咬合关系,上颌拥挤4mm,ANB为8°,SNA为81°,下颌无拥挤,下前牙略唇倾,Spee曲线曲度3mm。
  1. 此患者的治疗方案首先考虑()。
    A.
    (来学网)正畸正颌外科联合矫治
    B.
    (来学网)非拔牙治疗
    C.
    (来学网)拔牙治疗
    D.
    (来学网)功能矫治
    E.
    (来学网)双期治疗
  2. 对此患者的非手术治疗方案应为()。
    A.
    (来学网)不拔牙矫治
    B.
    (来学网)拔除4个第一双尖牙
    C.
    拔除(来学网)
    D.
    (来学网)拔除上颌2个第一双尖牙
    E.
    (来学网)拔除4个第二双尖牙
  3. 此患者在整平Spee曲线时,不宜采用下列哪项措施?()
    A.
    (来学网)辅弓
    B.
    (来学网)节段弓
    C.
    (来学网)J钩
    D.
    (来学网)上颌斜面导板
    E.
    (来学网)以上都不是
  4. 此患者的支抗要求是()。
    A.
    (来学网)轻度支抗
    B.
    (来学网)中度支抗
    C.
    (来学网)强支抗
    D.
    (来学网)不要求支抗
    E.
    (来学网)以下颌为支抗
  5. 整平Spee曲线需要间隙为()。
    A.
    (来学网)1mm
    B.
    (来学网)2mm
    C.
    (来学网)3mm
    D.
    (来学网)4mm
    E.
    (来学网)5mm
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)D
(4)C
(5)C
答案解析:
(1)前牙深覆盖常常是由于上颌骨发育异常导致上下颌处于远中关系,ANB角通常大于5通,典型表现为安氏二类一分类错。由题干可知,患者磨牙为远中关系,上颌前突,ANB为8°,可诊断为骨性错。重度骨性错一般采取正畸正颌联合治疗。(2)对于上颌前部牙槽过突的患者,通常需要拔除上颌第一前磨牙,通过强支抗,内收上前牙,减小前牙的覆盖,通过牙齿的移动来代偿骨骼的畸形。(3)活动矫治器前牙基托成斜面时为斜面导板,可以导下颌向前矫治下颌后缩,而题目中患者并无下颌后缩,不需要使用斜面导板。(4)由题可得,患者口唇闭合呈现口唇肌肉紧张,上颌牙槽过突,对于上颌前部牙槽过突的患者,通常需要拔除上颌第一前磨牙,通过强支抗,内收上前牙,减小前牙的覆盖,通过牙齿的移动来代偿骨骼的畸形,并矫治前牙的深覆盖。(5)整平Spee曲线需要额外的牙弓间隙,每整平1mm的Spee曲线,需要约1mm的牙弓间隙。由题可得,患者Spee曲线曲度为3mm,因此需要3mm的牙弓间隙。
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