肾结核典型症状为尿频、尿急、尿痛,还可出现洗米水样脓尿、终末血尿等症状。尿培养结核分枝杆菌阳性,是诊断肾结核的主要依据。肾结核对普通抗炎治疗无效,需要规范抗结核治疗。疑似肾结核病例应当在确诊检查同时行试验性抗结核治疗。
E. 可能合并肾结核,应同时行试验性抗结核治疗
病史角度:患者反复尿频、尿急、尿痛 8 年,时间较长,普通的泌尿系统感染一般不会持续这么长时间不愈,而肾结核的典型表现就是慢性膀胱刺激征,病程往往较长,所以高度怀疑合并肾结核的可能。
治疗效果角度:经系统抗炎治疗效果不明显,这不符合一般细菌性泌尿系统感染的治疗反应,通常细菌感染在规范抗炎治疗后会有一定效果,而肾结核单纯使用普通抗炎药物是无效的,所以需要考虑抗结核治疗。
A. 久病体弱应大力给予支持治疗,以提高抗病能力:支持治疗对于提高患者的整体状态有一定帮助,但该患者的关键问题是长期的尿频、尿急、尿痛症状未得到解决,单纯支持治疗不能从根本上解决病因,不是最有价值的诊治措施。
B. 可能与休息不充分有关,应卧床休息:休息不充分可能会影响身体的恢复,但对于已经反复发病 8 年且系统抗炎治疗无效的患者来说,休息不是主要的解决办法,不能解释为何长期不愈及抗炎无效,故不是最有价值的措施。
C. 中西医结合治疗以加强疗效:中西医结合治疗可能在一定程度上会对症状有改善作用,但前提是要明确病因,在未排除肾结核等特殊病因的情况下,单纯强调中西医结合治疗不能从根本上解决问题,不是首要的、最有价值的诊治措施。
D. 寻找并去除导致发病的易感因素,尤其是解除尿路梗阻:尿路梗阻确实是泌尿系统感染反复不愈的一个重要易感因素,但通常尿路梗阻导致的感染除了膀胱刺激征外,还可能伴有腰痛、肾积水等表现,题干中未提及相关症状,且一般的尿路梗阻引起的感染在解除梗阻后配合抗炎治疗会有效果,而该患者抗炎治疗无效,所以相比之下,肾结核的可能性更大,故该项不是最有价值的措施。