女，30岁。十二指肠球部溃疡病史5年，突感上腹部剧痛2小时，继之全腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。查体：血压75/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛，疑有溃疡穿孔可能，此时护士应首先采取的措施为-368-护理学（中级）

女，30岁。十二指肠球部溃疡病史5年，突感上腹部剧痛2小时，继之全腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。查体：血压75/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛，疑有溃疡穿孔可能，此时护士应首先采取的措施为

正确答案：

胃十二指肠溃疡急性穿孔表现为突发上腹部剧痛并迅速波及全腹，伴全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等。当患者合并休克时，可表现为四肢冰凉、血压下降。此时应建立2条以上静脉通道，迅速补充血容量。

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