(来学网)足月新生儿,出生后16小时。出生时窒息3分钟,复苏后烦躁不安,呕吐。查体:体温36.2℃,躁动,口鼻周微青,呼吸31次/分,节律不整,有头颅血肿,心率107次/分,双肺呼吸音粗,四肢肌张力略高。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)新生儿窒息
    B.
    (来学网)新生儿颅内出血
    C.
    (来学网)癫痫
    D.
    (来学网)新生儿低血糖
    E.
    (来学网)新生儿破伤风
  2. 首要的护理措施为
    A.
    (来学网)保暖
    B.
    (来学网)积极复温
    C.
    (来学网)维持呼吸
    D.
    (来学网)做好皮肤护理
    E.
    (来学网)绝对静卧,减少刺激
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)新生儿颅内出血主要由缺氧和产伤引起,主要表现为意识改变,如激惹、嗜睡或昏迷等;呼吸改变,如呼吸增快、减慢等;颅内压增高表现,如脑性尖叫,前囟隆起、惊厥等;肌张力早期增高以后降低等(选B)。新生儿窒息指胎儿娩出后1分钟仅有心搏,无自主呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态(不选A)。癫痫是一种以具有持久性的产生癫痫发作倾向为特征的慢性脑疾病,临床表现为意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍,多于儿童期发病(不选C)。新生儿低血糖指血糖<2.2mmol/L,多数患儿无明显症状(不选D)。新生儿破伤风以全身骨骼肌强直性阵挛和牙关紧闭为临床特征(不选E)。(2)对颅内出血新生儿护理措施最重要的是绝对静卧、保持安静,头肩抬高15°~30°,头偏向一侧,护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿的移动和刺激,静脉穿刺选用留置针,避免头皮静脉输液,防止颅内出血加重。