(来学网)女,46岁。已婚。3天前到浴池盆浴后,外阴瘙痒,白带增多。妇科检查:白带稀薄呈泡沫样,阴道壁充血,宫壁光滑。
  1. 首先考虑的诊断是()。
    A.
    (来学网)外阴炎
    B.
    (来学网)细菌性阴道病
    C.
    (来学网)滴虫阴道炎
    D.
    (来学网)萎缩性阴道炎
    E.
    (来学网)外阴阴道假丝酵母菌病
  2. 该患者应采取的治疗是()。
    A.
    (来学网)口服甲硝唑
    B.
    (来学网)口服伊曲康唑
    C.
    (来学网)雌激素局部给药
    D.
    (来学网)咪康唑栓剂阴道放置
    E.
    (来学网)2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道
  3. 该患者的护理措施不包括()。
    A.
    (来学网)分泌物培养前24~48小时禁止性生活
    B.
    (来学网)阴道分泌物培养标本应在低温下保存
    C.
    (来学网)性伴侣同时治疗
    D.
    (来学网)每次月经后复查
    E.
    (来学网)降低阴道pH可抑制阴道毛滴虫繁殖
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女,临床表现为阴道分泌物稀薄,淡黄色,严重呈脓血性白带(不选D)。滴虫阴道炎多表现为大量稀薄泡沫状的阴道分泌物及外阴瘙痒(选C)。外阴阴道假丝酵母菌病典型阴道分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆渣样(不选E)。细菌性阴道病有症状者多表现为稀薄阴道分泌物增多,伴鱼腥臭味(不选B)。(2)滴虫阴道炎全身治疗时首选甲硝唑或替硝唑口服,口服药物治愈率达90%~95%。如需要局部治疗时,常使用酸性药液如1%乳酸溶液或0.1%~0.5%醋酸溶液阴道冲洗。(3)阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH为5.2~6.6的潮湿环境中生长,在pH5.0以下或7.5以上的环境中则不生长(不选E)。阴道分泌物中找到滴虫即可确诊,分泌物取出后应及时送检并注意保暖,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难(选B)。取分泌物前24~48小时避免性生活、阴道冲洗或局部用药(不选A)。滴虫阴道炎主要由性行为传播,性伴侣应同时治疗(不选C)。由于滴虫阴道炎患者再感染率很高,常于月经后复发,最初感染3个月内需要追踪、复查,连续3个月的月经后复查阴道分泌物均阴性者方为治愈(不选D)。