(来学网)男,42岁。慢性乙型肝炎病史6年,近半个月感肝区疼痛,食欲减退,来医院就诊。查体:肋下2横指可触及肝下缘,有压痛。实验室检查:甲胎蛋白阳性。疑为原发性肝癌。
  1. 最常用且经济的定位诊断是()。
    A.
    (来学网)AFP测定
    B.
    (来学网)B超检查
    C.
    (来学网)CT检查
    D.
    (来学网)MRI检查
    E.
    (来学网)肝扫描
  2. 甲胎蛋白测定的临床意义错误的是()。
    A.
    (来学网)动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
    B.
    (来学网)对判断原发性肝癌的病情、治疗效果有价值
    C.
    (来学网)对估计原发性肝癌的预后有价值
    D.
    (来学网)生殖腺胚胎癌时可增高
    E.
    (来学网)阴性结果可排除原发性肝癌
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)B超检查是肝癌筛查和早期定位的首选检查,具有方便易行、经济、无创等优点,能检出肝内直径>1.0cm的占位性病变(选B)。甲胎蛋白(AFP)是诊断肝癌的特异性指标,也是肝癌的定性检查,广泛用于普查、诊断、判断治疗效果及预测复发(不选A)。CT检查具有较高的分辨率,可提高直径<10cm小肝癌的检出率(不选C)。MR1检查能清楚显示肝细胞癌内部结构特征,应用于CT检查未能发现病灶时(不选D)。(2)甲胎蛋白(AFP)广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。血清AFP>400m/L,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤等疾病,即可考虑肝癌;但也有18%的肝癌患者AFP不升高,故AFP阴性不能排除原发性肝癌。