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(来学网)
女,30岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月常于夜间憋醒,呼吸深快,伴有哮鸣音,端坐后可稍缓解。对夜间易发生喘憋的机制,正确的叙述是
A.
(来学网)
平卧位回心血量增加
B.
(来学网)
膈肌抬高/下降
C.
(来学网)
交感神经张力增加
D.
(来学网)
小支气管舒张
E.
(来学网)
全身小动脉痉挛
正确答案:
A
答案解析:
夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭最典型的表现,患者入睡后突然因憋气而惊醒。其发生机制(九轮内科学P166)除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外(选A),夜间副交感神经张力增加(不选C)小支气管收缩(不选D)、横膈抬高(不选B)、肺活量减少等也是促发因素。“平卧回心血量增加”“膈肌抬高/下降”均为夜间呼吸困难的机制,九轮内科学、七轮内科护理学、三轮中职内科护理学均为“回心血量增加”在前,“横膈抬高”在后;而三轮高职内科护理学P72为“横膈抬高”在前,“回心血量增加”在后。故本题考点有争议,但更多的教科书支持“回心血量增加”在前,“横膈抬高”在后。
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