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(来学网)
男,52岁。心率150次/分,心电图检查示连续多个QRS波群宽大畸形,时限>0.12秒,RR间期不绝对相等,刺激迷走神经时心率无变化。
首先考虑其心律失常为
A.
(来学网)
房性心动过速
B.
(来学网)
室性心动过速
C.
(来学网)
快速心房颤动
D.
(来学网)
窦性心动过速
E.
(来学网)
预激综合征
为防病情变化,首要的急救器材准备是
A.
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心电监护仪
B.
(来学网)
呼吸机
C.
(来学网)
微量泵
D.
(来学网)
除颤仪
E.
(来学网)
心电图机
若患者行心脏电复律,电极板的放置部位是
A.
(来学网)
胸骨左缘第2、3肋间和心尖部
B.
(来学网)
胸骨右缘第2、3肋间和心尖部
C.
(来学网)
胸骨右缘第4、5肋间和心尖部
D.
(来学网)
两侧锁骨中线2、3肋间
E.
(来学网)
剑突和心尖部
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)室性心动过速的心电图表现为心室率100~250次/分,QRS波群宽大畸形,时限>0.12秒,P波与QRS波群无固定关系(选B)。房性心动过速、窦性心动过速与室性心动过速的主要区别是QRS波群形态正常(不选A、D)。心房颤动的心电图表现为窦性P波消失,代之以小而不规则的f波,一般情况下QRS波群形态正常(不选C)。预激综合征部分导联的QRS波群时限>0.12秒,起始部分粗钝,终末部分正常(不选E)。(2)持续性室性心动过速常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血,可导致心室颤动、心脏骤停和猝死。一旦发生心室颤动,即刻除颤是减少猝死发生的重要措施,首要的急救器材是除颤仪。(3)实施心脏直流同步电复律,电极板需放于合适位置,可使电极板的最大电流通过心肌,且需要较少电能,减少并发症。在前侧位时,电极板分别放置于胸骨右缘锁骨下或胸骨右缘第2、3肋间(心底部)和左乳头外下方或左腋前线第5肋间(心尖部),距离不小于10cm,紧贴皮肤。
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