(来学网)男,52岁。心率150次/分,心电图检查示连续多个QRS波群宽大畸形,时限>0.12秒,RR间期不绝对相等,刺激迷走神经时心率无变化。
  1. 首先考虑其心律失常为
    A.
    (来学网)房性心动过速
    B.
    (来学网)室性心动过速
    C.
    (来学网)快速心房颤动
    D.
    (来学网)窦性心动过速
    E.
    (来学网)预激综合征
  2. 为防病情变化,首要的急救器材准备是
    A.
    (来学网)心电监护仪
    B.
    (来学网)呼吸机
    C.
    (来学网)微量泵
    D.
    (来学网)除颤仪
    E.
    (来学网)心电图机
  3. 若患者行心脏电复律,电极板的放置部位是
    A.
    (来学网)胸骨左缘第2、3肋间和心尖部
    B.
    (来学网)胸骨右缘第2、3肋间和心尖部
    C.
    (来学网)胸骨右缘第4、5肋间和心尖部
    D.
    (来学网)两侧锁骨中线2、3肋间
    E.
    (来学网)剑突和心尖部
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)室性心动过速的心电图表现为心室率100~250次/分,QRS波群宽大畸形,时限>0.12秒,P波与QRS波群无固定关系(选B)。房性心动过速、窦性心动过速与室性心动过速的主要区别是QRS波群形态正常(不选A、D)。心房颤动的心电图表现为窦性P波消失,代之以小而不规则的f波,一般情况下QRS波群形态正常(不选C)。预激综合征部分导联的QRS波群时限>0.12秒,起始部分粗钝,终末部分正常(不选E)。(2)持续性室性心动过速常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血,可导致心室颤动、心脏骤停和猝死。一旦发生心室颤动,即刻除颤是减少猝死发生的重要措施,首要的急救器材是除颤仪。(3)实施心脏直流同步电复律,电极板需放于合适位置,可使电极板的最大电流通过心肌,且需要较少电能,减少并发症。在前侧位时,电极板分别放置于胸骨右缘锁骨下或胸骨右缘第2、3肋间(心底部)和左乳头外下方或左腋前线第5肋间(心尖部),距离不小于10cm,紧贴皮肤。