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(来学网)
男,1岁半。发热、咳嗽4天,曾用青霉素肌内注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量少,入院查体:体温39.8℃,心率180次/分,呼吸65次/分,精神萎靡,烦躁不安,口唇发绀,鼻翼扇动;双肺散在湿啰音,肝右肋下3cm。血常规:白细胞2.5×10^9/L,中性粒细胞分类0.90,该患儿最有可能的诊断是
A.
(来学网)
肺炎合并脓胸
B.
(来学网)
肺炎合并中毒性脑病
C.
(来学网)
肺炎合并肺脓肿
D.
(来学网)
肺炎合并心力衰竭
E.
(来学网)
肺炎合并肺大疱
正确答案:
D
答案解析:
小儿支气管肺炎合并心力衰竭表现为极度烦躁不安,明显发绀,呼吸困难加重,呼吸突然加快>60次/分;心率突然增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分;心音低钝,双肺满布细湿啰音,肝大等(选D)。脓胸时白细胞多为10.0×10^9/L以上(不选A)中毒性脑病主要表现为神经系统症状,如意识障碍、脑膜刺激征等(不选B)。肺脓肿极期可表现为呼吸困难、高热、胸痛、白细胞显著增多(不选C)。肺大疱体积大者可引起呼吸困难,X线检查可见薄壁空洞(不选E)。
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