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(来学网)
女,46岁。反复发作右上腹痛6年。B超检查示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。临床诊断为胆囊结石。
胆囊结石的典型表现不包括
A.
(来学网)
右上腹绞痛
B.
(来学网)
恶心、厌油
C.
(来学网)
大便颜色变浅、小便颜色变深
D.
(来学网)
腹胀、腹部不适
E.
(来学网)
墨菲征阳性
胆囊结石的主要病理变化不包括
A.
(来学网)
胆囊积液
B.
(来学网)
胆囊化脓性胆管炎
C.
(来学网)
急性坏疽性胆囊炎
D.
(来学网)
胆囊萎缩
E.
(来学网)
胆囊穿孔
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)胆囊结石患者典型表现为胆绞痛,疼痛位于右上腹或上腹,呈阵发性绞痛(不选A);可伴消化道症状,如恶心、厌油(不选B)、腹胀、腹部不适等表现(不选D);查体可见墨菲征阳性(不选E)。大便颜色变浅、小便颜色变深常见于肝外性胆汁淤积,由胆总管结石、狭窄、肿瘤、蛔虫等阻塞所引起(选C)。(2)胆囊结石可嵌顿于胆囊颈部,造成胆囊管急性梗阻,胆汁不能排出,胆囊内压增大,胆囊增大,合并感染时可发展为急性胆囊炎或急性坏疽性胆囊炎(不选C),甚至胆囊穿孔(不选E)。长时间胆囊管梗阻可致胆囊积液(不选A)。如胆囊结石较小,可通过胆囊管排入胆总管,诱发化脓性胆管炎或胆源性胰腺炎(不选B)。
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