(来学网)男,55岁。主诉左下腹隐痛3个月,排便次数增多,排黏液脓血便。以结肠炎治疗,无明显效果。直肠指诊距肛门7cm处,触及质硬肿块直径2cm,指套有血迹,诊断为直肠癌。全麻下行腹会阴切除术。
  1. 全麻清醒前最重要的护理是
    A.
    (来学网)严密观察生命体征
    B.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    C.
    (来学网)保暖,避免感冒
    D.
    (来学网)持续输液,补充血容量
    E.
    (来学网)预防意外损伤
  2. 术前的特殊准备是
    A.
    (来学网)补充营养
    B.
    (来学网)协助术前检查
    C.
    (来学网)肠道准备
    D.
    (来学网)心理护理
    E.
    (来学网)术晨放置胃管
  3. 术后人工肛门的护理,错误的是
    A.
    (来学网)2~3天肠蠕动恢复后开放造口
    B.
    (来学网)患者取左侧卧位
    C.
    (来学网)氧化锌保护造口周围皮肤
    D.
    (来学网)人工造口袋长期持续使用
    E.
    (来学网)定时扩张人工肛门
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)全麻未清醒患者最重要护理为保持呼吸道通畅,应去枕平卧,使头偏向一侧至清醒,防止误吸。(2)肠道准备是直肠癌根治术前重要的特殊护理,可减少或避免术中污染、术后感染等,一般通过控制饮食、口服肠道抗菌药物如新霉素或甲硝唑,多次清洁灌肠来实现。(3)人工造口袋不宜长期持续使用,大便成形及养成定时排便的习惯后,可不佩戴人工造口袋。术后应保护造口周围皮肤,造口周围皮肤涂氧化锌软膏保护。造口开放前用凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜,术后3天拆除。保护腹部切口,人工肛门术后2~3天肠蠕动恢复后开放造瘘口。取左侧卧位(造口侧卧位),并用塑料薄膜隔开腹部切口与造口,防止流出的大便污染腹部切口。保持大便通畅及正确使用人工造口袋。肛门狭窄,密切观察有无排便困难、大便变细,术后5~10天可用食指扩肛,1次/天。