(来学网)女,52岁。阵发性上腹痛4年。曾按胃溃疡内科治疗半年,病情有所好转。近2个月疼痛加重,影响休息,近日只能进少量流质饮食,呕吐数次,体重减轻5kg,消瘦明显。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)胃溃疡复发
    B.
    (来学网)胃溃疡癌变
    C.
    (来学网)胃溃疡并发幽门梗阻
    D.
    (来学网)胃溃疡穿孔
    E.
    (来学网)胃黏膜急性水肿
  2. 最有价值的辅助检查是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)腹部X线
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)BMI
    E.
    (来学网)胃镜
  3. 胃大部切除术后近期并发症不包括
    A.
    (来学网)术后胃出血
    B.
    (来学网)倾倒综合征
    C.
    (来学网)吻合口瘘
    D.
    (来学网)胃排空障碍
    E.
    (来学网)术后梗阻
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)少数胃溃疡患者可发生癌变,发生癌变时,疼痛节律可变为无规律性。对45岁以上、溃疡久治不愈、大便隐血试验阳性者,应高度警惕。(2)胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可以对可疑病灶钳取小块组织做病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。(3)胃大部切除术后近期并发症主要包括胃出血、胃排空障碍、十二指肠残端破裂、吻合口破裂或吻合口瘘及术后梗阻,远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌。