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(来学网)
男,34岁。腹部外伤,致伤外力作用于右上腹,伤后突感上腹疼痛,2小时后疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有时对应部位的背部疼痛,曾有血性呕吐物。X线检查腹膜后有气体。应考虑为
A.
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肝破裂
B.
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胆囊破裂
C.
(来学网)
右肾破裂
D.
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十二指肠破裂
E.
(来学网)
腹膜后血管破裂
正确答案:
D
答案解析:
腹部空腔性脏器如胃、十二指肠破裂主要表现为腹膜刺激征,消化系统症状如恶心、呕吐、便血等,对应部位的腰背疼痛,X线检查腹膜后有气体(选D)。实质性脏器如肝、脾、胰、肾等破裂或大血管损伤主要表现为腹腔内或腹膜后出血,临床表现为面色苍白、脉搏增快或微弱,血压不稳定,甚至休克(不选A、C、E)。胆囊破裂可致胆汁溢入腹腔,出现明显的腹痛和腹膜刺激征(不选B)。
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