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(来学网)
女,56岁。右上腹部胀痛伴黄疸30天,黄疸呈波动性,无发热。查体:肝大,可触及增大的胆囊。B超检查可见肝内胆管扩张,胆囊增大。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
胰头癌
B.
(来学网)
胆囊癌
C.
(来学网)
壶腹周围癌
D.
(来学网)
胆管癌
E.
(来学网)
肝癌
术前护理错误的是
A.
(来学网)
首选药物镇痛
B.
(来学网)
密切观察肝、肾功能
C.
(来学网)
给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食
D.
(来学网)
静脉补充维生素K1纠正凝血功能障碍
E.
(来学网)
告知患者置胃管,取得配合
术后引流管的护理措施,错误的是
A.
(来学网)
妥善固定,防止脱出
B.
(来学网)
保持引流通畅,不可受压、扭曲、折叠
C.
(来学网)
观察并记录引流液的颜色、量和性质
D.
(来学网)
平卧时引流袋应悬挂于床旁
E.
(来学网)
站立或活动时,引流袋可挂于胸前,以防脱出
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)胆管癌主要表现为黄疸、胆囊增大、肝大,腹部B超和CT检查示肿瘤上方胆管扩张。黄疸轻重与梗阻程度、是否继发感染及是否有结石松动等有关,因此黄疸可呈间歇性和波动性变化。胆囊癌B超和CT检查可见胆囊壁增厚不均匀,腔内有位置、形态固定的肿物。(2)胆管癌患者术前应尽量减少肝毒性药物如镇痛药等使用。给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食,密切观察肝、肾功能。静脉补充维生素K,纠正凝血功能障碍。术前告知患者置胃管,取得配合。(3)胆管癌患者术后引流管应妥善固定,避免引流管压迫、折叠、扭曲。平卧时引流管应悬挂于床旁,位置不可高于腋中线,活动或改变体位时注意引流管的位置不可高于腹部切口,以免胆汁反流而致感染。观察并记录引流液的颜色、量和性质,及时发现患者有无肝功能不佳、胆管阻塞及肝衰竭等表现。
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