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(来学网)
男,40岁。大面积烧伤,感觉头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显。实验室检查:血Na+125mmol/L,尿比重1.005。
该患者首先考虑的诊断是
A.
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中度高渗性脱水
B.
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中度低渗性脱水
C.
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轻度高渗性脱水
D.
(来学网)
轻度低渗性脱水
E.
(来学网)
等渗性脱水
伤后48小时内的护理重点是
A.
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清创
B.
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输液抗休克
C.
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使用镇痛药
D.
(来学网)
静脉使用抗生素
E.
(来学网)
注射破伤风抗毒素
若患者出现急性肾损伤,病因属于
A.
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肾前性
B.
(来学网)
肾后性
C.
(来学网)
肾性
D.
(来学网)
血管性
E.
(来学网)
梗阻性
患者不能进食,给予肠内营养支持,叙述正确的是
A.
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不能行肠外营养时采用
B.
(来学网)
要素饮食是有渣饮食
C.
(来学网)
最常见的并发症是便秘
D.
(来学网)
最严重的并发症是误吸
E.
(来学网)
液化饮食是人工合成的营养成分
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)A
(4)D
答案解析:
(1)中度低渗性脱水患者血Na+<l30mmol/L,除疲乏、头晕、手足麻木等轻度低渗性脱水表现外,还伴有恶心、呕吐、脉搏细速、血压下降、脉压缩小、浅静脉瘪陷、视物模糊、直立性眩晕等,尿量少,尿中几乎不含Na+和CI-。(2)大面积烧伤使毛细血管通透性增加,大量体液外渗,引起有效循环血容量锐减,烧伤患者伤后48小时内易发生低血容量性休克,是导致患者死亡最主要的原因。主要护理措施为充分补液以防止或纠正休克。(3)急性肾损伤根据病因发生的解剖部位可分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性急性肾损伤由肾脏血流灌注不足所致,见于大面积烧伤患者大量失液、循环血量减少等(选A)。肾后性急性肾损伤是双侧输尿管或肾的尿液突然受阻所致,常见于急性尿路梗阻患者(不选B)。肾性急性肾损伤常见于肾实质损伤患者,如挤压伤等(不选C)。(4)肠外营养与肠内营养两者之间应优先选择肠内营养(不选A);要素饮食是人工配制的、化学组成明确的、无须经消化即可吸收的少渣营养剂(不选B)。腹泻是肠内营养最常见的并发症(不选C)。若营养液误吸可导致吸入性肺炎,是肠内营养最严重的并发症(选D)。液化饮食多指匀浆饮食,由天然食物制成匀浆而成(不选E)。
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