(来学网)男,35岁。因反复呕血半年入院,患者皮肤巩膜中度黄染,贫血貌,消瘦。B超检查示脾大,少量腹水。患者既往有乙肝病史20余年。
  1. 为确诊该患者是否存在门静脉高压,最有意义的检查是
    A.
    (来学网)脐周有无静脉曲张
    B.
    (来学网)骨髓活检
    C.
    (来学网)食管X线钡剂检查
    D.
    (来学网)直肠镜检查
    E.
    (来学网)经皮脾静脉造影检查
  2. 若该患者确诊为门静脉高压症,其典型的临床表现不包括
    A.
    (来学网)脾大
    B.
    (来学网)食欲减退,腻油
    C.
    (来学网)呕血或黑便
    D.
    (来学网)腹水
    E.
    (来学网)脾功能亢进
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)门静脉高压症患者行食管X线钡剂检查可见食管充盈时,曲张静脉使食管的轮廓呈虫蚀状的改变;食管排空时,曲张静脉表现为蚯蚓样或串珠状负影,为确诊门静脉高压症最有意义的检查。(2)门静脉高压症的典型临床表现包括脾大(不选A)、脾功能亢进(不选E),腹水(不选D),侧支循环建立如食管胃底静脉曲张。曲张的食管胃底静脉一旦破裂,可发生急性大出血,表现为呕血、黑便等(不选C)。食欲减退、腻油主要为肝功能减退的表现(选B)。