(1)胃十二指肠急性穿孔患者临床表现为突发上腹部刀割样刷痛，腹肌紧张呈板状腹，面色苍白，出冷汗，常伴恶心、呕吐，查体可见全腹压痛，肠鸣音减弱或消失。急性阑尾炎表现为转移性右下腹疼痛，无腹壁板样强直。急性胆囊炎主要表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧，Murphy征阳性。急性胰腺炎腹痛发作一般不如溃疡急性穿孔者急骤，腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射，血、尿淀粉酶升高。急性胃肠炎患者多表现为因饮食不当而引起腹泻(2)腹部立位X线检查见膈下新月状游离气体影最具特征性，是急性胃十二指肠穿孔最重要的诊断依据。