(来学网)女,47岁。5天前发现左乳房外上象限有1结节,直径2.3cm,较硬,活动,无压痛,腋下可触及1cm、光滑、活动的结节。细针穿刺查到癌细胞
  1. 乳腺查体的正确顺序是
    A.
    (来学网)外上、外下、内下、内上、中央各区
    B.
    (来学网)外上、外下、内上、内下、中央各区
    C.
    (来学网)内上、外上、外下、内下、中央各区
    D.
    (来学网)中央各区、内下、内上、外上、外下
    E.
    (来学网)内下、内上、外下、外下、中央各区
  2. 乳腺癌最早的临床表现是
    A.
    (来学网)乳房“橘皮样”改变、“酒窝征”
    B.
    (来学网)乳腺疼痛
    C.
    (来学网)无痛单发的小肿块,质硬,表面不光滑
    D.
    (来学网)乳头内陷
    E.
    (来学网)卫星结节
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)乳腺查体应从乳房外上象限开始,依次为外上、外下、内下、内上象限,然后检查乳头、乳晕等中央各区,最后检查腋窝有无肿块,乳头有无溢液。(2)乳房肿块为乳腺癌患者最常见的症状,早期为无痛、单发的小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,活动度差,以乳房外上象限最常见(选C)。若癌肿侵犯Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面的皮肤凹陷,形成“酒窝征”;肿瘤继续增大,若皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,可导致皮肤呈“橘皮样”改变(不选A)。癌肿侵入乳管可使之缩短,把乳头牵向癌肿方向,造成乳头内陷(不选D)。乳腺癌发展至晚期,可侵入胸肌筋膜、胸肌,以致肿瘤固定于胸壁而不易推动,若癌细胞侵入大片皮肤,可出现卫星结节(不选E)。