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(来学网)
男,20岁。腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg,脉搏150次/分,呼吸36次/分。患者神志淡漠、口唇发绀。血红蛋白68g/L,腹腔穿刺抽出不凝血。
估计患者失血量占全身血容量
A.
(来学网)
10%以上
B.
(来学网)
20%以上
C.
(来学网)
30%以上
D.
(来学网)
40%以上
E.
(来学网)
50%以上
在抗休克治疗过程中,判断血容量正常的指标是
A.
(来学网)
意识和血压
B.
(来学网)
血压和脉搏
C.
(来学网)
面色和肢端温度
D.
(来学网)
尿量和中心静脉压
E.
(来学网)
血压和中心静脉压
目前对患者最佳的治疗方案是
A.
(来学网)
快速大量输血补液
B.
(来学网)
尽早应用血管收缩药
C.
(来学网)
立即行开腹探查止血术
D.
(来学网)
待休克纠正后,行开腹探查止血术
E.
(来学网)
快速输血、补液的同时,行开腹探查止血术
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)休克失代偿期(抑制期)重度患者可表现为意识模糊甚至昏迷,收缩压在70mmHg以下。此时患者估计失血量占全身血量的40%以上(1600ml以上)。(2)在抗休克治疗过程中,判断血容量正常的指标是尿量和中心静脉压(CVP)。CVP<5 cmH2O提示血容量不足;CVP>15cmH2O提示心力衰竭;CVP>20cmH20提示存在充血性心力衰竭。尿量是判断血容量是否正常简单而有效的指标,若尿量<25ml/h、尿比重增高,提示肾血管收缩或血容量不足;若尿量稳定维持在30ml/h以上,则提示休克已被纠正。(3)腹腔内实质脏器出血常继发于腹部闭合性损伤后,表现为收缩压<70mmHg,神志淡漠,血红蛋白降低,此时应在快速输血补液的同时行开腹探查止血术。
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