患者先有口腔感染史，继而出现颌下局限性肿物，伴疼痛，发热，提示急性局部感染，首先考虑急性化脓性淋巴结炎。BE两项，口底化脓性蜂窝织炎和颈深部化脓性蜂窝织炎均非局限性病变。C项，项痈根本不是位于颌下，而是发生于颈后方。D项，淋巴结结核为寒性脓肿，局部无红肿，而且病程较长。