(来学网)患儿男,5岁。跌倒时左手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,向外突出畸形,肘后三角存在。
  1. 该患儿最有可能诊断是()。
    A.
    (来学网)伸直型肱骨髁上骨折
    B.
    (来学网)屈曲型肱骨髁上骨折
    C.
    (来学网)肘关节脱位
    D.
    (来学网)桡骨小头半脱位
    E.
    (来学网)尺骨鹰嘴骨折
  2. 患儿X片示:肱骨髁上完全骨折(伸直型),断端有旋转移位,以下治疗恰当的是()。
    A.
    (来学网)小儿骨折可塑性强,单纯石膏固定就可以
    B.
    (来学网)手法复位石膏固定
    C.
    (来学网)切开复位内固定
    D.
    (来学网)骨牵引治疗
    E.
    (来学网)弹性绷带8字固定
  3. 肱骨髁上骨折尺侧侧方移位,未能矫正时,最常见下列哪项晚期后遗症?()
    A.
    (来学网)肘关节后脱位
    B.
    (来学网)尺神经损伤
    C.
    (来学网)肘内翻畸形
    D.
    (来学网)肘关节前脱位
    E.
    (来学网)前臂缺血性肌挛缩
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)根据肘部明显肿胀及压痛和肘后三角存在可以排除CDE项,肘部向后突出并呈屈曲位,应该为伸直型肱骨髁上骨折。(2)受伤时间短,局部肿胀轻,没有血液循环障碍者,可进行手法复位外固定。手术切开复位内固定的指征为:①手法复位失败;②小的开放伤口;③有神经血管的损伤;一般的情况下进行手法复位石膏固定。(3)治疗肱骨髁上骨折应该做到解剖复位以免造成肘关节畸形,尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。
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