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(来学网)
患儿男,5岁。跌倒时左手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,向外突出畸形,肘后三角存在。
该患儿最有可能诊断是()。
A.
(来学网)
伸直型肱骨髁上骨折
B.
(来学网)
屈曲型肱骨髁上骨折
C.
(来学网)
肘关节脱位
D.
(来学网)
桡骨小头半脱位
E.
(来学网)
尺骨鹰嘴骨折
患儿X片示:肱骨髁上完全骨折(伸直型),断端有旋转移位,以下治疗恰当的是()。
A.
(来学网)
小儿骨折可塑性强,单纯石膏固定就可以
B.
(来学网)
手法复位石膏固定
C.
(来学网)
切开复位内固定
D.
(来学网)
骨牵引治疗
E.
(来学网)
弹性绷带8字固定
肱骨髁上骨折尺侧侧方移位,未能矫正时,最常见下列哪项晚期后遗症?()
A.
(来学网)
肘关节后脱位
B.
(来学网)
尺神经损伤
C.
(来学网)
肘内翻畸形
D.
(来学网)
肘关节前脱位
E.
(来学网)
前臂缺血性肌挛缩
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)根据肘部明显肿胀及压痛和肘后三角存在可以排除CDE项,肘部向后突出并呈屈曲位,应该为伸直型肱骨髁上骨折。(2)受伤时间短,局部肿胀轻,没有血液循环障碍者,可进行手法复位外固定。手术切开复位内固定的指征为:①手法复位失败;②小的开放伤口;③有神经血管的损伤;一般的情况下进行手法复位石膏固定。(3)治疗肱骨髁上骨折应该做到解剖复位以免造成肘关节畸形,尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。
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