男，50岁。近5年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。-临床执业

男，50岁。近5年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

最可能的诊断是
A.
(来学网)二尖瓣狭窄
B.
(来学网)主动脉瓣关闭不全
C.
(来学网)主动脉瓣狭窄
D.
(来学网)二尖瓣关闭不全
E.
(来学网)心肌梗死
进一步查体发现心尖都S1l亢进，可闻及开瓣音，提示
A.
(来学网)病变瓣膜弹性良好
B.
(来学网)病变瓣膜钙化
C.
(来学网)肺动脉高压
D.
(来学网)肺梗死
E.
(来学网)病变瓣膜赘生物形成
最有助于确诊的检查是
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)超声心动图
C.
(来学网)胸部X线摄片
D.
(来学网)心脏核素检查
E.
(来学网)PET

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)B

答案解析：

(1)呼吸困难，心尖区有典型杂音伴左心房室增大，可以拟诊二尖瓣狭窄。确诊有赖于超声心动图。(2)开瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件，故选A。(3)A、B、C、D都为二尖瓣狭窄的检查，其中超声心动图有确诊价值。脉冲多普勒超声和彩色多普勒血流显像，诊断二尖瓣狭窄的敏感性极高，可助于确诊，故选B。

上一题下一题

临床医学综合-心血管系统