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(来学网)
女性,26岁。既往体健,在乘火车回家的路上突然感到呼吸困难、心前区发闷,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未予特异性治疗,半小时后患者症状自行消失。
对于患者的诊断,最可能的是
A.
(来学网)
心绞痛发作
B.
(来学网)
惊恐发作
C.
(来学网)
嗜铬细胞瘤
D.
(来学网)
二尖瓣脱垂
E.
(来学网)
甲亢
首选的辅助检查是
A.
(来学网)
超声心动图
B.
(来学网)
脑CT
C.
(来学网)
心电图
D.
(来学网)
脑电图
E.
(来学网)
X线胸片
首选的适用于该患者长期治疗的药物是
A.
(来学网)
奥氮平
B.
(来学网)
多塞平
C.
(来学网)
地西泮
D.
(来学网)
苯乙肼
E.
(来学网)
帕罗西汀
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)患者青年女性,无诱因的突发心前区不适、呼吸困难出汗、紧张害怕、有濒死感,未做特殊处理后在1小时内消失。患者既往体健,首先考虑惊恐发作。(2)在诊断惊恐障碍时必须进行必要的鉴别诊断。按照惊恐障碍的鉴别诊断该患者最需要鉴别的是冠心病心绞痛发作。因为冠心病最常见,有低龄化趋势,早期心绞痛发作也有可能自发缓解,所以需要进行心电图检查以进一步明确诊断。(3)目前针对惊恐障碍的长期治疗用药是5-羟色胺再摄取抑制剂,它安全性高,疗效肯定,没有耐受性和依赖性。帕罗西汀即为5-羟色胺再摄取抑制剂。
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