(来学网)男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)右髋关节后脱位
    B.
    (来学网)右髋关节前脱位
    C.
    (来学网)右股骨颈骨折
    D.
    (来学网)右股骨转子间骨折
    E.
    (来学网)右髋软组织损伤
  2. 为证实诊断首先需要的检查是
    A.
    (来学网)X线平片
    B.
    (来学网)CT检查
    C.
    (来学网)MRI检查
    D.
    (来学网)核素扫描
    E.
    (来学网)关节造影
  3. 该患者最易发生的并发症是
    A.
    (来学网)脂肪栓塞
    B.
    (来学网)坐骨神经损伤
    C.
    (来学网)髋内翻畸形
    D.
    (来学网)股骨头缺血性坏死
    E.
    (来学网)髋关节周围创伤性骨化
  4. 如X线片骨折为头下型,有移位,较恰当的治疗是
    A.
    (来学网)三刃钉内固定
    B.
    (来学网)粗隆间截骨术
    C.
    (来学网)皮牵引
    D.
    (来学网)人工股骨头置换术
    E.
    (来学网)不需特殊治疗,卧床休息
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
(4)D
答案解析:
(1)本例为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50°的畸形,临床应考虑最可能是股骨颈骨折。(2)为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制定治疗计划。(3)如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型更易发生。(4)考虑老年人不宜长期卧床,以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症,应选择手术治疗,早期离床活动,较恰当的治疗方法是人工股骨头置换术。如全身情况允许,也可考虑人工髋关节置换术。