(来学网)男性,32岁。建筑工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)腰椎管狭窄症
    B.
    (来学网)腰肌劳损
    C.
    (来学网)强直性脊柱炎
    D.
    (来学网)腰椎间盘突出症
    E.
    (来学网)肾病
  2. 如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是
    A.
    (来学网)腰5~骶1
    B.
    (来学网)腰4~5
    C.
    (来学网)腰2~3
    D.
    (来学网)腰3~4
    E.
    (来学网)腰1~2
  3. 为明确诊断,最有意义的检查是
    A.
    (来学网)X线检查
    B.
    (来学网)超声
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)腰椎穿刺
  4. 如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是
    A.
    (来学网)理疗
    B.
    (来学网)牵引
    C.
    (来学网)按摩
    D.
    (来学网)化疗
    E.
    (来学网)手术
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
(4)E
答案解析:
(1)腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。疼痛主要在腰背部或腰骶部,反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。(2)行走时脊柱侧凸,骨盆倾斜,腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性;腰椎间盘突出好发于腰4~5和腰5骶1椎间盘,前者累及腰5神经根,后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱,小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变,骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱,外踝附近和足外侧皮肤感觉改变;CT可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小方向等,对本病有较大的诊断价值。(3)行走时脊柱侧凸,骨盆倾斜,腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性;腰椎间盘突出好发于腰4~5和腰5骶1椎间盘,前者累及腰5神经根,后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱,小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变,骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱,外踝附近和足外侧皮肤感觉改变;CT可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小方向等,对本病有较大的诊断价值。(4)行走时脊柱侧凸,骨盆倾斜,腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性;腰椎间盘突出好发于腰4~5和腰5骶1椎间盘,前者累及腰5神经根,后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱,小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变,骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱,外踝附近和足外侧皮肤感觉改变;CT可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小方向等,对本病有较大的诊断价值。