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男性,32岁。建筑工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
首先考虑的诊断是
A.
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腰椎管狭窄症
B.
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腰肌劳损
C.
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强直性脊柱炎
D.
(来学网)
腰椎间盘突出症
E.
(来学网)
肾病
如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是
A.
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腰5~骶1
B.
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腰4~5
C.
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腰2~3
D.
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腰3~4
E.
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腰1~2
为明确诊断,最有意义的检查是
A.
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X线检查
B.
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超声
C.
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CT
D.
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MRI
E.
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腰椎穿刺
如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是
A.
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理疗
B.
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牵引
C.
(来学网)
按摩
D.
(来学网)
化疗
E.
(来学网)
手术
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
(4)E
答案解析:
(1)腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。疼痛主要在腰背部或腰骶部,反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。(2)行走时脊柱侧凸,骨盆倾斜,腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性;腰椎间盘突出好发于腰4~5和腰5骶1椎间盘,前者累及腰5神经根,后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱,小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变,骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱,外踝附近和足外侧皮肤感觉改变;CT可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小方向等,对本病有较大的诊断价值。(3)行走时脊柱侧凸,骨盆倾斜,腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性;腰椎间盘突出好发于腰4~5和腰5骶1椎间盘,前者累及腰5神经根,后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱,小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变,骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱,外踝附近和足外侧皮肤感觉改变;CT可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小方向等,对本病有较大的诊断价值。(4)行走时脊柱侧凸,骨盆倾斜,腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性;腰椎间盘突出好发于腰4~5和腰5骶1椎间盘,前者累及腰5神经根,后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱,小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变,骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱,外踝附近和足外侧皮肤感觉改变;CT可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小方向等,对本病有较大的诊断价值。
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