(来学网)患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8个/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
  1. 根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是
    A.
    (来学网)1期
    B.
    (来学网)2期
    C.
    (来学网)3期
    D.
    (来学网)4期
    E.
    (来学网)0期
  2. 根据肾功能损害程度,该患者符合
    A.
    (来学网)肾贮备能力下降期
    B.
    (来学网)氮质血症期
    C.
    (来学网)代偿期
    D.
    (来学网)尿毒症期
    E.
    (来学网)肾衰竭期
  3. 该患者最不可能出现的电解质紊乱是
    A.
    (来学网)低镁血症
    B.
    (来学网)低钠血症
    C.
    (来学网)低钙血症
    D.
    (来学网)高磷血症
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)慢性肾脏病根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期分为5期,此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平,1期的肾功能尚正常,2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭,当GFR水平降至15~29ml/min或血肌酐升至450~707μmol/L时为4期,该患者血肌酐为610μmol/L,所以属于4期;根据肾功能损害程度,慢性肾衰竭分为四个阶段,即肾功能代偿期(肾贮备能力下降期)、肾功能失代偿期(氮质血症期)、肾衰竭期和尿毒症期,分别对应K/DOQl分期的2期、3期、4期和5期,所以该患者符合肾衰竭期;慢性肾衰竭患者,特别在肾衰竭期和尿毒症期,由于肾排镁减少,常有高镁血症,同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症,所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。(3)该患者最不可能出现的电解质紊乱低镁血症和低磷血症