男，55岁。反复手关节痛2年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节。检查ESR40mm/h。心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是-临床执业

男，55岁。反复手关节痛2年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节。检查ESR40mm/h。心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是