(来学网)男,45岁。体检发现血压150/96mmHg,心率80次/分,血糖8.0mmol/L,HbALC8.0%,血蛋白酶500μmol/L。
  1. 该患首选降压药
    A.
    (来学网)氢氯噻嗪
    B.
    (来学网)硝苯地平缓释片
    C.
    (来学网)依那普利
    D.
    (来学网)美托洛尔
    E.
    (来学网)氯沙坦
  2. 选择该药的主要原因是
    A.
    (来学网)降低心率
    B.
    (来学网)改善胰岛素抵抗
    C.
    (来学网)促进尿酸排泄
    D.
    (来学网)降低外周血管阻力
    E.
    (来学网)肾脏保护
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)该患者血糖高,依那普利适用于各种程度高血压、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压患者的治疗。(2)噻唑烷二酮类药物常用药物为吡格列酮。此类药主要作用于过氧化物酶增殖体活化因子受体γ(PPARγ),与PPARγ的功能区高度结合,激活受体,使PPARγ反应性基因转录增加。PPARy在脂肪细胞中高度表达,胰岛素受体增加,GLUT-4增加,促进葡萄糖的摄取、转运和利用。还参与脂肪酸代谢的调控,改善血脂异常。有效地改善胰岛素抵抗,使组织对胰岛素的敏感性增加。因此,又将此类药称为胰岛素增敏剂,适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者。常用剂量吡格列酮15~30mg,每日一次服用,可与其他口服降糖药合用。常见不良反应主要有水肿、体重增加等,尤其在与胰岛素联合应用时更为明显。由于可能发生体液潴留,对已有心衰危险的患者可导致心衰加重,因此,不宜用于心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)患者。