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(来学网)
男,45岁。体检发现血压150/96mmHg,心率80次/分,血糖8.0mmol/L,HbALC8.0%,血蛋白酶500μmol/L。
该患首选降压药
A.
(来学网)
氢氯噻嗪
B.
(来学网)
硝苯地平缓释片
C.
(来学网)
依那普利
D.
(来学网)
美托洛尔
E.
(来学网)
氯沙坦
选择该药的主要原因是
A.
(来学网)
降低心率
B.
(来学网)
改善胰岛素抵抗
C.
(来学网)
促进尿酸排泄
D.
(来学网)
降低外周血管阻力
E.
(来学网)
肾脏保护
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)该患者血糖高,依那普利适用于各种程度高血压、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压患者的治疗。(2)噻唑烷二酮类药物常用药物为吡格列酮。此类药主要作用于过氧化物酶增殖体活化因子受体γ(PPARγ),与PPARγ的功能区高度结合,激活受体,使PPARγ反应性基因转录增加。PPARy在脂肪细胞中高度表达,胰岛素受体增加,GLUT-4增加,促进葡萄糖的摄取、转运和利用。还参与脂肪酸代谢的调控,改善血脂异常。有效地改善胰岛素抵抗,使组织对胰岛素的敏感性增加。因此,又将此类药称为胰岛素增敏剂,适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者。常用剂量吡格列酮15~30mg,每日一次服用,可与其他口服降糖药合用。常见不良反应主要有水肿、体重增加等,尤其在与胰岛素联合应用时更为明显。由于可能发生体液潴留,对已有心衰危险的患者可导致心衰加重,因此,不宜用于心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)患者。
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