(来学网)患者,男,28岁,心悸、无力、手颤抖3个月,大便每日2~3次,不成形,体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进,尚未治疗。昨晚饮白酒半斤,呕吐一次,晨起醒来发现双下肢不能活动。
  1. 为明确下肢不能活动的原因首先应测定
    A.
    (来学网)血钙
    B.
    (来学网)血镁
    C.
    (来学网)血糖
    D.
    (来学网)血钠
    E.
    (来学网)血钾
  2. 下肢不能活动的紧急处理是
    A.
    (来学网)口服大剂量β受体阻滞剂
    B.
    (来学网)注射B组维生素
    C.
    (来学网)静脉补钾
    D.
    (来学网)静脉滴注氢化可的松
    E.
    (来学网)口服丙嗪嘧啶
  3. 为避免再次出现下肢不能活动,甲亢治疗应采用
    A.
    (来学网)抗甲状腺药物
    B.
    (来学网)放射性碘
    C.
    (来学网)立即行甲状腺手术
    D.
    (来学网)肾上腺皮质激素
    E.
    (来学网)复方碘溶液
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)A
答案解析:
(3)①青年男性,甲亢患者,突然出现双下肢不能活动,应考虑甲亢性周期性瘫痪,其病因是低钾血症。为明确诊断,应首先测定血钾浓度。血钠、血镁、血糖、血钙测定不能确诊甲亢性周期性瘫痪。②患者双下肢不能活动的原因是低钾血症,故其紧急处理措施为静脉补钾。口服大剂量β受体阻滞剂、丙硫氧嘧啶常用于甲亢的治疗。注射B族维生素对甲亢性周期性瘫痪的治疗无帮助。静脉滴注氢化可的松,常用于甲状腺危象的治疗。③甲亢性周期性瘫痪为自限性疾病,甲亢控制后周期性瘫痪在2~3个月内可以自愈,因此控制甲亢是治疗的关键。甲亢首选抗甲状腺药物治疗,次选手术治疗,故答A而不是C。在我国,放射性碘不是甲亢的首选治疗。肾上腺皮质激素常用于甲状腺危象的治疗。复方碘溶液常用于甲亢的术前准备。