(来学网)患者,46岁,女性,2小时骑车时不慎摔倒,伤后右侧髋部明显疼痛,右下肢不能活动,入院后查体:右侧髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
  1. 初步考虑
    A.
    (来学网)骨盆骨折
    B.
    (来学网)髋关节脱位
    C.
    (来学网)股骨头骨折
    D.
    (来学网)坐骨神经损伤
    E.
    (来学网)股神经损伤
  2. 经进一步CT检查,提示:股骨头脱位,合并髋臼底部骨折,考虑其分型为
    A.
    (来学网)
    B.
    (来学网)
    C.
    (来学网)
    D.
    (来学网)
    E.
    (来学网)
  3. 该患者若需要治疗,早期治疗应首先考虑
    A.
    (来学网)Allis法复位
    B.
    (来学网)钉子鞋固定
    C.
    (来学网)手法复位后石膏外固定
    D.
    (来学网)手法复位后悬吊固定
    E.
    (来学网)切开复位后内固定
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)本题给出了典型的髋关节的后脱位特征,即髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,初步诊断应该不难。(2)临床上多采用Epstein分类法,将髋关节脱位共分为五型:Ⅰ型单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折片。Ⅱ型股骨头脱位,合并髋臼后壁一大块骨折。Ⅲ型股骨头脱位,合并髋臼后壁粉碎骨折,有或无一个主要骨折块。Ⅳ型股骨头脱位,合并髋臼后壁和髋臼底部骨折。Ⅴ型股骨头脱位,合并股骨头骨折。(3)注意这题属于复杂性后脱位病例(合并有关节内骨折),如果是单纯的后脱位首选治疗是Allis手法复位,如果是复杂性的,首选治疗要早期切开内固定,以避免日后产生损伤性骨关节炎的机会。