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男性,52 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月。大便颜色
变浅,无腹痛及发热。查体:皮肤、巩膜黄染,右上
腹触及囊性包块,无压痛。腹部 B 超示:胆总管扩张,
胆囊大,胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是
A.
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胆总管结石
B.
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胆囊癌
C.
(来学网)
慢性胆囊炎
D.
(来学网)
慢性胰腺炎
E.
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壶腹周围癌
正确答案:
E
答案解析:
壶腹周围癌是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、 胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。 其共同特点是:在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰 管的梗阻,因此患者黄疸出现早。发病年龄多在 40~ 70 岁,男性居多。主要表现为黄疸、上腹痛、体重减 轻、肝肿大、胆囊肿大等。壶腹周围癌黄疸出现较早, 进行性加重,亦可呈波动性黄疸。黄疸属阻塞性,皮 肤黏膜黄染较明显,多伴有皮肤瘙痒。长期胆汁淤积 可致胆汁性肝硬化,胆囊肿大。合并胆道感染者可 有高热,寒战,甚至中毒性休克。
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