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(来学网)
患者,男性,38 岁,既往有胆结石病史,5 小时前因
少量饮酒突起腹痛,自服 654-2 未缓解,随后出现寒
战高热遂来院就诊,查体:精神差,体温 39℃,脉
搏 125 次/分,血压 89/60mmHg,剑突下及右上腹部
有压痛,肝大,同时可扪及肿大胆囊,巩膜、皮肤黄
染。
从患者的临床表现来看,属于
A.
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Charcot 三联征
B.
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Reynolds 五联征
C.
(来学网)
Whipple 三联征
D.
(来学网)
Beck 三联征
E.
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以上均不是
作为一线临床医师,你的初步诊断是
A.
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MODS
B.
(来学网)
IBS
C.
(来学网)
AOSC
D.
(来学网)
冠心病
E.
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感染性休克
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)Whipple 三联征为典型的胰岛素瘤表现。 Beck 三联征常见于心包压塞(血心包,心包积液等), 心脏破裂等。 Charcot 三联征:即腹痛(剑突下绞痛),寒颤高热和 黄疸,是肝外胆管结石继发感染的典型表现。 Royeolos 五联征是指在 Charcot 三联征的基础上,同 时又出现休克和精神症,同为急性梗阻性化脓性胆管 炎典型表现。(2)AOSC 是急性梗阻性化脓性胆管炎,MODS 是多器 官功能障碍综合征,IBS 是肠易激综合症。患者的临 床表现符合急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。
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