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(来学网)
3岁男性小儿,查体:患儿精神萎靡、嗜睡、前囟饱满,颈项强直(+),脑脊液检查提示:外观呈米汤样、以白细胞增高,多核为主,蛋白增高、糖和氯化物降低,提示
A.
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化脓性脑膜炎
B.
(来学网)
结核性脑膜炎
C.
(来学网)
病毒性脑膜炎
D.
(来学网)
隐球菌脑膜炎
E.
(来学网)
以上都不是
正确答案:
A
答案解析:
90%化脑好发于5岁以下小儿,其脑脊液外观以米汤样、浑浊的脑脊液为特点,生化分析白细胞可达到数百至数千,多核细胞为主,而其他选项的白细胞均以淋巴细胞为主,故一眼可鉴别。如果题干给出脑脊液清亮,糖、氯化物正常则直接选病毒性脑膜炎;如果题干给出毛玻璃样+淋巴细胞为主,则提示结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎都可能,它俩区别非常小,其他数据相似,需要依靠涂片染色和培养才能做出明确鉴别,但隐球菌脑膜炎可考性非常低,多数情况下考的是结核性脑膜炎。
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