(来学网)女性,45岁。白带增多伴腥臭味1个月,妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞,胺臭味试验阳性。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)滴虫阴道炎
    B.
    (来学网)念珠菌阴道炎
    C.
    (来学网)细菌性阴道病
    D.
    (来学网)衣原体性阴道炎
    E.
    (来学网)老年性性阴道炎
  2. 最常见的病原体是
    A.
    (来学网)大肠杆菌
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    C.
    (来学网)溶血性链球菌
    D.
    (来学网)加德纳尔菌
    E.
    (来学网)沙眼衣原体
  3. 治疗措施不正确的的是
    A.
    (来学网)治疗后无症状者不需常规随访
    B.
    (来学网)克林霉素软膏阴道涂布
    C.
    (来学网)性伴侣无需常规治疗
    D.
    (来学网)碱性冲洗液阴道冲洗
    E.
    (来学网)首选甲硝唑口服,每日2~3次,连用7日
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物,可有臭味或鱼腥味;②阴道pH>4.5;③胺臭味试验阳性;④线索细胞阳性。4条中有3条阳性即可临床诊断细菌性阴道病(2)细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病,为阴道内正常菌群失调所致。是一种由加德纳尔菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混合性感染(3)全身用药首选甲硝唑治疗,每次0.4g,每日2次,7日为1疗程或替硝唑2g,口服,每日1次,连服3日。亦可用克林霉素片0.3g,每日2次,7日为1疗程局部用药甲硝唑软膏或甲硝唑泡腾片,每晚阴道用药,用7~10日;或2%克林霉素软膏,涂阴道,每晚1次,用7日。
性伴侣的治疗性伴侣不需常规治疗,但对于反复发作的患者应同时进行治疗。妊娠期处理全身用药,用法同非孕期。细菌性阴道病应用酸性冲洗液阴道冲洗,帮助恢复阴道正常的酸性环境