(来学网)男,67岁。刺激性咳嗽三个月,痰中带血2周。吸烟30年,30支/天。胸部X线片见右肺门2.5cm×3cm团块影。血WBC6.6×10^9/L。
  1. 该患者初步诊断为
    A.
    (来学网)肺结核
    B.
    (来学网)肺脓肿
    C.
    (来学网)肺癌
    D.
    (来学网)支气管腺瘤
    E.
    (来学网)支气管良性肿瘤
  2. 为明确诊断,下列检查意义最大的是
    A.
    (来学网)胸部X线片
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)痰细胞学检查
    D.
    (来学网)血浆D-二聚体
    E.
    (来学网)纤维支气管镜
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)本题考査肺癌诊断。该老年患者,刺激性咳嗽,痰中带血,吸烟30年,肺门可见团块影,提示该患者为中央型肺癌,因为中央型肺癌多见于中老年吸烟患者,表现为咳嗽,痰中带血,C项正确。(2)患者老年男性(肺癌高发人群),刺激性咳嗽3个月,痰中带血2周。吸烟30年,30支/天(肺癌危险因素)。胸部X线片见右肺门2.5cm✕3cm团块影(肺癌影像学典型表现)。血WBC 6.6✕10⁹/L。根据患者病史、临床表现和相关辅助检查怀疑肺癌可能,为明确诊断下列检查意义最大的是纤维支气管镜(E对)。胸部X线片(A错)、胸部CT(B错)主要用于发现肿瘤,以发现肿瘤压迫支气管的情况。痰细胞学检查(C错)3次以上得当收集痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%,周围型肺癌诊断率达50%,但是有很多因素可以影响其准确率。血浆D-二聚体(D错)主要用于PTE的排除诊断