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(来学网)
男,67岁。刺激性咳嗽三个月,痰中带血2周。吸烟30年,30支/天。胸部X线片见右肺门2.5cm×3cm团块影。血WBC6.6×10^9/L。
该患者初步诊断为
A.
(来学网)
肺结核
B.
(来学网)
肺脓肿
C.
(来学网)
肺癌
D.
(来学网)
支气管腺瘤
E.
(来学网)
支气管良性肿瘤
为明确诊断,下列检查意义最大的是
A.
(来学网)
胸部X线片
B.
(来学网)
胸部CT
C.
(来学网)
痰细胞学检查
D.
(来学网)
血浆D-二聚体
E.
(来学网)
纤维支气管镜
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)本题考査肺癌诊断。该老年患者,刺激性咳嗽,痰中带血,吸烟30年,肺门可见团块影,提示该患者为中央型肺癌,因为中央型肺癌多见于中老年吸烟患者,表现为咳嗽,痰中带血,C项正确。(2)患者老年男性(肺癌高发人群),刺激性咳嗽3个月,痰中带血2周。吸烟30年,30支/天(肺癌危险因素)。胸部X线片见右肺门2.5cm✕3cm团块影(肺癌影像学典型表现)。血WBC 6.6✕10⁹/L。根据患者病史、临床表现和相关辅助检查怀疑肺癌可能,为明确诊断下列检查意义最大的是纤维支气管镜(E对)。胸部X线片(A错)、胸部CT(B错)主要用于发现肿瘤,以发现肿瘤压迫支气管的情况。痰细胞学检查(C错)3次以上得当收集痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%,周围型肺癌诊断率达50%,但是有很多因素可以影响其准确率。血浆D-二聚体(D错)主要用于PTE的排除诊断
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第十四篇 呼吸系统
第一章 慢性阻塞性肺疾病
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第二章 肺动脉高压与慢性肺源性心脏病
试做
第三章 支气管哮喘
试做
第四章 支气管扩张
试做
第五章 肺炎
试做
第六章 肺脓肿
试做
第七章 肺结核
试做
第八章 肺癌
试做
第九章 肺血栓
试做
第十章 呼吸衰竭
试做
第十一章 急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征
试做
第十二章 胸腔积液
试做
第十三章 气胸
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第十四章 助骨骨折
试做
第十五章 纵隔肿瘤
试做
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