男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：呼吸24次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P2=A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH为745，PaCO2为32mmHg，PaO2为55mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是-临床执业

男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：呼吸24次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P2=A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH为745，PaCO2为32mmHg，PaO2为55mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是

A.
(来学网)CT肺动脉造影
B.
(来学网)心肌坏死标志物
C.
(来学网)血D-二聚体
D.
(来学网)UCG
E.
(来学网)ECG

正确答案：

答案解析：

本题考查肺血栓栓塞症的辅助检查。肺血栓栓塞症常表现为突发的呼吸困难胸痛、晕厥、休克、或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀，疼痛等。血气分析常表现为低氧血症和低碳酸血症。本题患者突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气，氧分压及二氧化碳分压均下降，考虑为肺栓塞，诊断首选CT肺动脉造影能够准确发现段以上肺动脉内的血栓，是诊断的金标准，A项正确。

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第十四篇呼吸系统