男，53岁。2周前因突发心前区压榨样疼痛而入院。经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰竭、心源性哮喘。-公卫执业

男，53岁。2周前因突发心前区压榨样疼痛而入院。经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰竭、心源性哮喘。

除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是
A.
(来学网)地西泮
B.
(来学网)苯巴比妥
C.
(来学网)吗啡
D.
(来学网)阿司匹林
E.
(来学网)吲哚美辛
鉴于该患者发生了肺水肿、双侧下肢水肿等严重水钠潴留症状，给予呋塞米静脉注射以降低心脏负荷和降低血容量。下列关于呋塞米的作用机制叙述正确的是
A.
(来学网)抑制髓襻升支粗段Na+-K+-2CI--共转运子，抑制NaCl重吸收
B.
(来学网)抑制远曲小管近端Na+-CI-共转运子，抑制NaCl重吸收
C.
(来学网)与醛固酮产生竞争性拮抗作用，产生拮抗醛固酮作用
D.
(来学网)作用于远曲小管末端和集合管，通过组织管腔Na+通道，减少Na+重吸收
E.
(来学网)抑制近曲小管的碳酸酐酶活性，抑制HCO₃-重吸收

正确答案：

(1)C
(2)A

答案解析：

(1)心源性哮喘是急性左心衰竭引起的肺水肿所致，需综合性治疗。除应用强心苷、氨茶碱及吸入氧气外，静脉注射吗啡可迅速缓解患者气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。其机制可能是由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；其镇静作用有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪；此外，吗啡降低呼吸中枢对CO₂敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解，也有利于心源性哮喘的治疗。(2)呋塞米属于高效利尿剂。主要作用于髓襻升支粗段，抑制Na+-K+-2CF共转运子，抑制NaCl重吸收。

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